Морфофункциональные особенности здоровой кожи на фоне табакокурения, динамическое влияние электрических витаминов — токов кожно-гальванического происхождения — на функциональные показатели кожи

Введение

Курение является самой распространенной зависимостью. В России курят 65% мужчин и до 30% женщин [1].

При сгорании табака образуются более 4000 различных соединений, в том числе формальдегид, бензол, мышьяк, окись и двуокись углерода, никель, кадмий, радиоактивные изотопы свинца и полония, негативное влияние которых на биологические ткани доказано [2].

Установлено, что курение достоверно повышает риск развития некоторых онкологических заболеваний, хронического бронхита, стенокардии, инсульта, заболеваний периферических сосудов, вызывает функциональный дисбаланс вегетативной нервной системы [2].

Механизмы влияния продуктов табакокурения на состояние кожи, развитие и течение кожных заболеваний изучены недостаточно.

Имеются сведения, например, что курящие в группе больных псориазом составляют 58,2%. Из них курят постоянно и интенсивно 46,2—47,5%, тогда как в контрольной группе курят 43,5%, а постоянно и интенсивно — 23,6—35,5% [3, 4]. Кроме этого, установлено, что наибольший риск развития заболевания имеют лица, выкуривающие 20 и более сигарет в день [4].

Некоторые авторы указывают на причастность курения к развитию атопического дерматита, особенно в случае материнского курения во время беременности, во время грудного вскармливания и пассивного курения детей [2].

Установлено, что с увеличением числа выкуриваемых в год сигарет повышается риск преждевременного появления морщин. Лица, выкуривающие более 50 пачек в год, в 4,7 раза чаще имеют морщины, чем некурящие того же пола и возраста [5].

Механизмы влияния табакокурения на морфофункциональное состояние кожи не изучены.

Цель исследования: определить особенности морфофункционального состояния кожи, некоторых биохимических показателей и состояния вегетативной нервной системы клинически здоровых добровольцев со стажем курения до 5 лет и динамику перечисленных показателей при ежедневном использовании игольчатого лежака из нержавеющей стали с кристаллитами серебра.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 26 клинически здоровых добровольцев: 13 курящих (7 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 18 до 29 лет (средний возраст 22,5 года) и 13 некурящих (7 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст 23 года). У курящих добровольцев средний стаж курения составлял от 1 до 5 лет (средний стаж 3 года).

Условиями включения добровольцев в исследование явились: отсутствие в анамнезе общесоматической патологии и кожных заболеваний, отказ от водных процедур, использования косметических средств и употребления алкогольных напитков в течение недели, предшествовавшей обследованию.

В настоящее время для лечения табачной зависимости применяют препараты, имитирующие действие никотина, входящего в состав табачного дыма, атипичные антидепрессанты, частичные агонисты α4β2 никотиновых ацетилхолиновых рецепторов и препараты аверсивного действия (раствор азотнокислого серебра, медного купороса для полоскания рта, таннин, эметин). Все перечисленные средства обладают побочными эффектами, их эффективность не превышает 60% [6, 7].

Иглоукалывание является одним из дополнительных методов, увеличивающих эффективность отказа от курения [6, 7]. Патентом № 2180554 «Способ лечения табачной зависимости» предложен метод, способствующий увеличению вероятности отказа от курения, суть которого заключается в применении устройств для рефлексотерапии с использованием комплекса массажеров: пальцевого — в виде пружинного кольца из нержавеющей стали с добавкой серебра, роликового — в виде ролика из нержавеющей стали, покрытого серебром, с ручкой-держателем из нержавеющей стали со вставкой из цинка и аппликатора — в виде игольчатого лежака из нержавеющей стали с кристаллитами серебра.

Воздействие пальцевым массажером проводят каждый раз при появлении желания закурить и при этом массируют любой палец кистей рук или поочередно все пальцы не менее 5 мин; воздействие роликовым массажером проводят ежедневно в течение 5—10 мин, предпочтительнее утром, и при этом массируют крылья носа на границе хряща и костной ткани и зону кистей рук; лежак используют не менее 2 раз в день (утром и вечером): утром и вечером, стоя на лежаке 5—7 мин во время умывания, и вечером, лежа спиной в течение 10—20 мин.[8].

Механизм действия заключается в образовании при замыкании низкоомным проводником раздражаемых и не раздражаемых им же рецепторных областей (поверхностей) токов кожно-гальванического происхождения, названных электрическими витаминами.

Электрические витамины — это электрическая энергия ощущений эндогенного происхождения, получаемая при замыкании низкоомным проводником неэквипотенциальных поверхностей тела.

Исследовали:

• уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе с использованием прибора Micro CO Meter производства Micro Medical Ltd (Великобритания);
• биохимические показателей крови: общий белок, фракции липопротеидов, антиоксидантную активность (АОА) плазмы крови методом биохемилюминесценции;
• функциональное состояние вегетативного статуса с использованием опросника «Оценки состояния вегетативного статуса по Соловьевой А. Д.» [9] (сумма баллов больше 15 свидетельствовала о наличии вегетативного дисбаланса);
• функциональные показатели кожи (увлажненность рогового слоя, трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ)) с использованием многофункционального комбайна Multi Skin Test Center^®MC750 (Германия);
• морфологические параметры кожи методом оптической когерентной томографии (ОКТ) с использованием визуализатора-топографа оптико-когерентного компьютеризированного для неинвазивного исследования внутренней структуры поверхностных тканей человека «ВОК» (рег. уд. № ФС 022а2005/2035-05 от 05 августа 2005 года), изготовленного ИПФ РАН (г. Нижний Новгород), со следующими техническими характеристиками: длина волны излучения — 920 нм; мощность источника излучения — 1,5 мВт на выходе щупа; продольное — 20 мкм, поперечное — 25 мкм; центральная длина волны — 0,95 мкм; глубина сканирования — 1,5 мм; время получения изображения — 1,5—2 с [10].

Морфофункциональные показатели кожи исследовали на закрытом участке кожи сгибательной поверхности плеча, в меньшей степени подверженном воздействию внешних факторов, и открытого участка кожи разгибательной поверхности кисти, максимально подверженного воздействию внешних факторов. Идентичность точек исследования обеспечивалась путем измерения расстояния до определенных анатомических ориентиров.

Исследование проводили до и через неделю после ежедневного использования лежака с декабря по апрель при комнатной температуре 20—22 °C и 40—60% влажности, согласно инструкции к прибору (nicosmetics.ru), утром натощак (перед обследованием добровольцы употребляли не более 200 мл воды).

У всех добровольцев было получено информированное добровольное согласие.

Математическая обработка ОКТ-изображений производилась с помощью пакета прикладных программ, разработанных лабораторией биофотоники ИПФ РАН. Путем измерения высоты слоев ОКТ-изображения определяли толщину рогового слоя, толщину клеточных слоев эпидермиса [9]. Состояние дермы оценивали на основании глубины полезного сигнала, величина которого определяется состоянием волокнистых структур и основного вещества дермы [9].

Статистическая обработка полученных данных проводилась в Microsoft Excel 2007. Уровень статистической значимости был принят равным 0,05.

Таблица 1. Результаты исследований биохимических показателей крови у курящих и некурящих добровольцев

Примечание:

* — антиоксидантная активность;
** — альфа-липопротеин;
# — пре-бета-липопротеин;
## — бета-липопротеин.

Таблица 2. Морфофункциональные показатели кожи курящих и некурящих добровольцев

Примечание:

* — трансэпидермальная потеря воды.

Таблица 3. Динамика показателей после использования игольчатого лежака

Результаты

Установлено достоверное (р = 0.001) увеличение уровня угарного газа в выдыхаемом воздухе курящих (Ме = 1,44 ±0,71) по сравнению с некурящими (Ме = 0,16 ±0,12).

Исследование не выявило отличий в показателях общего белка и фракций липопротеидов у курящих и некурящих (таб. 1), однако показатель АОА плазмы крови у курящих достоверно превышал аналогичный показатель в группе некурящих добровольцев и составил соответственно 0,069 и 0,061 (p = 0,0005).

Нарушение вегетативного статуса было зафиксировано у всех курящих добровольцев (сумма баллов при оценке вегетативного статуса по Соловьевой А. Д. составила более 15) и у 53% некурящих.

При исследовании морфофункциональных показателей открытого участка кожного покрова наружной поверхности кисти у курящих по сравнению с некурящими было установлено (таб. 2): тенденция к уменьшению ТЭПВ (р = 0,0567), но при этом более низкие показатели увлажненности рогового слоя, достоверно большая толщина рогового слоя (р = 0,008) при отсутствии различий в толщине клеточных слоев эпидермиса, достоверно большая глубина полезного сигнала (р = 0,004) при оценке ОКТ-изображений.

При исследовании закрытого участка кожи разгибательной поверхности предплечья было установлено отсутствие отличий показателей функционального состояния кожи и толщины клеточных слоев эпидермиса. При этом средняя толщина рогового слоя у курящих была достоверно больше по сравнению с некурящими (р = 0,0059). Кроме этого, у курящих была выявлена тенденция к большему значению глубины полезного сигнала (р = 0,059) по сравнению с некурящими.

Ежедневное использование игольчатого лежака в течение двух недель привело к снижению показателей АОА в обеих группах обследованных (таб. 3), достоверных в группе курящих (р = 0,005) и некурящих (р = 0,002), тенденции к увеличению увлажненности рогового слоя открытого участка кожи разгибательной поверхности кисти у курящих (р = 0,07), тенденции к уменьшению ТЭПВ у курящих только на закрытом участке кожного покрова сгибательной поверхности плеча (р = 0,07), а в группе некурящих — на открытом (р = 0,06) и на закрытом участке кожного покрова (р = 0,11).

Выводы

Полученные результаты свидетельствуют, что даже ранние этапы табакокурения у молодых и клинически здоровых людей сопровождаются выраженными нарушениями газообмена, антиоксидантной активности плазмы крови и дисфункцией вегетативной нервной системы, которые уже в первые 5 лет курения способствуют нарушениям метаболизма кожи и развитию определенных морфофункциональных особенностей кожи: снижению увлажненности рогового слоя эпидермиса на фоне уменьшения ТЭПВ за счет компенсаторного увеличения толщины рогового слоя.

Результаты исследований позволяют косвенно заключить, что курение сопровождается уменьшением содержания воды в дерме и увеличением плотности дермы, о чем свидетельствует увеличение глубины полезного сигнала при ОКТ-исследовании.

Обнаруженные морфофункциональные особенности кожи курящих добровольцев с небольшим стажем курения оказались более выраженными на открытом участке кожного покрова разгибательной поверхности кисти, что свидетельствует о том, что наиболее ранние изменения кожи на фоне табакокурения формируются на участках кожи, наиболее подверженных воздействию факторов внешней среды.

Обнаруженные морфофункциональные изменения кожи на фоне табакокурения могут выступать в качестве факторов раннего старения и развития кожных заболеваний.

В результате генерации испытуемыми электрических витаминов посредством игольчатого лежака из нержавеющей стали с кристаллитами серебра уже в течение двух недель улучшились показатели антиоксидантной активности, в том числе и у курящих, и улучшились показатели ТЭПВ у курящих и некурящих, но в большей степени выраженно у некурящих добровольцев.

Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать использование электрических витаминов в комплексной терапии табакокурения.

Список используемой литературы

1. 20 ноября 2008 года — Международный день отказа от курения: сайт Роспотребнадзора. [Электронный ресурс]. 2008. URL: http://rospotrebnadzor.ru/c/journal/view_article_content?groupId=10156&articleId=241559&version=1.0 (дата обращения: 26.03.2013).
2. Соловьев А. М., Гомберг М. А., Аковбян В. А. Курение и патология кожи [Электронный ресурс] // Русский медицинский журнал. 1998. № 20. URL: http://www.rmj.ru/articles_2319.htm (дата обращения: 26.03.2013).
3. Braathen LR, Botten G, Bjerkedal T. Acta Derm Venerol Suppl 1989; 142: 9−12.
4. Mills CM, Srivastava ED, Harvey IM, et al. Br J Dermatol 1992; 127: 212–7.
5. Poikolainen K, Reunala T, Karvonen J, et al. Br J Dermatol 1994; 130: 473–7.
6. Кукес В. Г., Маринин В. Ф., Гаврисюк Е. В. Варениклин — препарат нового поколения для лечения табачной зависимости // Клиническая фармакология и терапия. 2009. № 18 (3). С. 1—5.
7. Сафаев Р. Д. Подходы к лечению табачной зависимости // В мире лекарств. 2000, № 3.
8. Способ лечения табачной зависимости / Л. А. Величко, С. Л. Бугров, О. Н. Гуткина, А. А. Рунова, Е. А. Антипенко, Г. Н. Варварина, А. В. Густов. — Патент № 2180554.
9. Комплексная оценка возрастных морфофункциональных особенностей кожи различной анатомической локализации / И. Л. Шливко, Г. А. Петрова, Каменский В. А. и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011. № 6. С. 51—55.
10. Экспериментальная идентификация компонентов ОКТ-изображений здоровой тонкой кожи человека / Г. А. Петрова, К. С. Петрова, И. Л. Шливко и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. № 6. С. 53—58.

Все материалы раздела «Публикации»

---